PIR 2022 - Pregunta 135

Question

En la intervención específica sobre los estados mentales de alto riesgo, se considera establecido que:

1. De forma preventiva pero sistemática debe aplicarse una intervención neuroléptica suave.
2. Ha de aplicarse el desarrollo de la terapia cognitivo-conductual estandarizado, aunque adaptado a la edad.
3. La aplicación de la terapia cognitivo- conductual debe estar centrada en la discusión activa de los contenidos delirantes y/o aluci- natorios para evitar su consolidación.
4. Es preferible limitar las intervenciones psico- lógicas intensivas, por ejemplo, terapia cogni- tivo-conductual, a los casos de presentación sintomática breve e intermitente.

Respuesta del ministerio: 4

Answer 1

En el manual Tratamientos Psicológicos para la Psicosis de Fonseca (2019) [Editorial Pirámide] pg: 426, 431

En el apartado a tratar sobre los EMAR Estados Mentales de Alto Riesgo, claramente especifica "numerosa y prometedora evidencia heredada de los tratamientos con TCC en esquizofrenia y primeros episodios psicóticos"

 
El tratamiento más eficaz a utilizar, TCC adaptado al caso, "es importante también dedicar esfuerzos en la evaluación y tratamiento de las particularidades clínicas, así como a las necesidades".

Así como la especificación en la Psicoterapia Individual de la página 431, "base elementos cognitivos, conductuales y relacionales"[...] "mayor conciencia de la relación entre pensamientos, interpretaciones, sentimientos y experiencias".


Por lo tanto, más correctas serían la opción número 2 y/o 3.

Adjunto referencia: 135.pdf (0,2 MB)

Comments

totalmente ¡, yo puse la opción 2 por eso mismo... a ver si la impugnan

Answer 2

Solicito la impugnación de la pregunta 135 

En el manual de tratamientos psicológicos para adultos de Fonseca se especifica que la intervención psicológica intensiva es recomendable para personas con primeros episodios psicóticos.

Por lo tanto la opción de respuesta 4, que especifica que este tipo de intervenciones se deben limitar a casos de síntomas breves e intermitentes no sería correcta. 

Manual de tratamientos psicológicos. Adultos 

Eduardo Fonseca Pedrero

Piramide

2021

289-290

135.pdf (0,2 MB)

Answer 3

¡Añado la info de las compis un pelín más estructurada y con portada!

Solicito la anulación de la pregunta 135.

En el apartado a tratar sobre los EMAR (Estados Mentales de Alto Riesgo), se especifica claramente que existe una "numerosa y prometedora evidencia heredada de los tratamientos con TCC en esquizofrenia y primeros episodios psicóticos".

Asimismo, se expone que "es importante también dedicar esfuerzos en la evaluación y tratamiento de las particularidades clínicas, así como a las necesidades".

Finalmente, se añade en la página 431, dentro del apartado de psicoterapia individual: "el modelo teórico y práctico más usado para el tratamiento de los EMAR y sintomatología comórbida es el que tiene como base elementos cognitivos, conductuales y relacionales"[...] "mayor conciencia de la relación entre pensamientos, interpretaciones, sentimientos y experiencias".

Por lo tanto, parecen más correctas las opciones de respuesta 2 y/o 3.

Título: Tratamientos psicológicos para la psicosis

Autor: Fonseca, E.

Editorial: Pirámide

Año: 2019

Páginas: 426, 431135..pdf (0,2 MB)

Comments

Yo la 3 no la veo correcta, por la parte esa de "discusión activa de los contenidos".
Pero es que la 2 es tal cual.
He encontrado también información del Fonseca 2019 donde habla de tener que adaptar los servicios asistenciales a una filosofía "Youth Friendly", porque la población con EMAR tiene particularidades que hacen que no se adhieran bien al tratamiento. Ahora os lo subo por si os sirve.

Answer 4

En el manual Tratamientos Psicológicos para la Psicosis de Fonseca (2019) [Editorial Pirámide] pg: 426, 431

En el apartado a tratar sobre los EMAR Estados Mentales de Alto Riesgo, claramente especifica "numerosa y prometedora evidencia heredada de los tratamientos con TCC en esquizofrenia y primeros episodios psicóticos"

 
El tratamiento más eficaz a utilizar, TCC adaptado al caso, "es importante también dedicar esfuerzos en la evaluación y tratamiento de las particularidades clínicas, así como a las necesidades".

Finalmente, se añade en la página 431, dentro del apartado de psicoterapia individual: "el modelo teórico y práctico más usado para el tratamiento de los EMAR y sintomatología comórbida es el que tiene como base elementos cognitivos, conductuales y relacionales"[...] "mayor conciencia de la relación entre pensamientos, interpretaciones, sentimientos y experiencias


Por lo tanto, la más correcta sería la opción número 2. Solicito el cambio de respuesta correcta a la opción 2 o en su defecto la anulación de esta pregunta.

Answer 5

Solicito el cambio de respuesta de la pregunta 135 y si no su anulación, puesto que con la información aportada parece más correcta la opción 2 y no la 4. 

En Fonseca, E. (2019), en concreto en el apartado sobre los Estados Mentales de Alto Riesgo se especifica que existe una "numerosa y prometedora evidencia heredada de los tratamientos con TCC en esquizofrenia y primeros episodios psicóticos" (p. 426). Además, se incluye que "es importante también dedicar esfuerzos en la evaluación y tratamiento de las particularidades clínicas, así como a las necesidades" (p. 426). 

Por último, dentro del apartado de psicoterapia individual se añade que "el modelo teórico y práctico más usado para el tratamiento de los EMAR y sintomatología comórbida es el que tiene como base elementos cognitivos, conductuales y relacionales"[...], así "se pretende fomentar una mayor conciencia de la relación entre pensamientos, interpretaciones, sentimientos y experiencias" (p. 431). 

PREGUNTA 135. EMAR.pdf (0,2 MB)

Answer 6

Solicito la anulación de la pregunta por existir opciones de respuesta más válidas que la aceptada por el ministerio.

En el " Manual de tratamientos psicológicos. Adultos" de Fonseca, E. (2021), en el apartado referido a los EMAR (páginas 285-286), se señala que:

- la guía NICE recomienda ofrecer terapia cognitivo conductual individual (TCCp) para estos casos.

- los resultados parecen indicar que el "gold estándar" para la prevención de la psicosis en individuos con EMAR son la TCCp y la intervención psicológica integrada (IPI).

Por tanto, la TCCp no quedaría limitada a los sujetos con síntomas breves e intermitentes. LA OPCIÓN  DE RESPUESTA 4 sería INCORRECTA.

EMAR subr(2).pdf (0,2 MB)

Comments

Si en lugar de la 4 ves que la correcta es la 2, puedes solicitar el cambio de respuesta en lugar de anulación. Quizá te beneficia más ;)

Answer 7

Solicito el cambio de respuesta de la pregunta 135 y si no su anulación, puesto que con la información aportada parece más correcta la opción 2 y no la 4. 

En el " Manual de tratamientos psicológicos. Adultos" de Fonseca, E. (2021), en el apartado referido a los EMAR (páginas 285-286), se señala que:

- la guía NICE recomienda ofrecer terapia cognitivo conductual individual (TCCp) para estos casos.

- los resultados parecen indicar que el "gold estándar" para la prevención de la psicosis en individuos con EMAR son la TCCp y la intervención psicológica integrada (IPI).

Por tanto, la TCCp no quedaría limitada a los sujetos con síntomas breves e intermitentes. 

Answer 8

Las principales Guías de Práctica Clínica (NICE, 2013, 2014) y manuales (Fonseca, 2019, 2021) indican que la intervención de elección específica sobre los EMAR es TCC. 

Vallejo (2021) resume: “En la guía del NICE se indica, en el apartado de prevención para la psicosis, dos recomendaciones: a) ofrecer terapia cognitivo conductual individual (TCCp) con o sin intervención familiar, y b) no ofrecer medicamentos antipsicóticos”. 

Asimismo: “Se puede sugerir que la intervención más eficaz para prevenir el inicio de la psicosis en individuos con EMAR podría ser la intervención psicológica integrada (Bechdolf, 2012), y la segunda más eficaz podría ser la TCC (protocolo de van der Gaag) (van der Gaar, 2012)”. 

Esta recomendación es general y no circunscrita únicamente a síntomas breves e intermitentes, por lo se considera que la respuesta que más se ajusta a la bibliografía es la opción  2: “ha de aplicarse el desarrollo de la terapia cognitivo-conductual estandarizado"

135 (1) (1).pdf (0,2 MB)

Answer 9

También adjunto esta parte del libro de Fonseca de tratamientos de Infantil, porque en los casos sintomáticos breves e intermitentes no pone nada de que sea preferible limitar el tratamiento a intervenciones psicológicas intensivas como la TCCimpugnación 135.pdf (0,4 MB)

Comments

Perdonad que se vea tan mal, es que no me ha dejado hacer mucho más con el pdf y lo he tenido que convertir a foto

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Pasa el PDF y lo convierto yo y lo subo

Answer 10

Solicito la anulación de la pregunta 135.

En el apartado a tratar sobre los EMAR (Fonseca, 2019, pp.246), se especifica claramente que existe una "numerosa y prometedora evidencia heredada de los tratamientos con TCC en esquizofrenia y primeros episodios psicóticos". Asimismo, se expone que "es importante también dedicar esfuerzos en la evaluación y tratamiento de las particularidades clínicas, así como a las necesidades".

Además, en el " Manual de tratamientos psicológicos. Adultos" de Fonseca, E. (2021), en el apartado referido a los EMAR (páginas 285-286), se señala que:

- la guía NICE recomienda ofrecer terapia cognitivo conductual individual (TCCp) para estos casos.

- los resultados parecen indicar que el "gold estándar" para la prevención de la psicosis en individuos con EMAR son la TCCp y la intervención psicológica integrada (IPI).

Por tanto, la TCCp no quedaría limitada a los sujetos con síntomas breves e intermitentes.